GRUPO
LEBBYAC

PROCEDIMIENTOS PREANALITICOS

MANIPULACION Y PROCESADO DE MUESTRAS

MAPo-095-5.4
MA3.III.A.3
Rev. 2.1

Quality Assurance

Hoja Nº 1/2

OBJETIVO:

Este procedimiento proporciona instrucciones para recibir y preparar las muestras en el laboratorio, cualquier
almacenamiento o procesamiento antes del proceso analítico y cualquier preparación para acondicionar las muestras a ser transportados a otros laboratorios.

ALCANCE:

Se aplica a los procedimiento de preparación y separación de muestras. Aplica a todos los laboratorios del grupo.
Aplica a todos los laboratorios del grupo, Laboratorio LEBBYAC, Laboratorio IMA y Laboratorio Dra. Celia Buceta.

DEFINICIONES y DOCUMENTOS RELACIONADOS:

LIS:"Laboratory Information System" Sistema de Laboratorio. MAPo-008-5.4 MANIPULACION Y PROCESADO DE MUESTRAS DE SANGRE

RESPONSABLES:

Director técnico, extraccionistas, Técnicos

DESARROLLO: 

                                  

INTRODUCCION

Esta guía especifica criterios que asisten en el reconocimiento y reducción o eliminación de errores preanalíticos resultantes  de un inapropiado manipuleo de las muestras que NO SON de SANGRE. Para muestras de sangre consultar MAPo-008-5.4 MANIPULACION Y PROCESADO DE MUESTRAS DE SANGRE
Especifica el manejo y procesamiento de las muestras que no son de sangre para determinaciones analíticas utilizando orina y otros fluidos en el laboratorio clínico. Cuando corresponda, las recomendaciones deberían ser consideradas por las siguientes áreas de laboratorio: química, toxicología, orinas, virología, y bacteriología.
El presente procedimiento contempla los múltiples factores asociados con el manejo y procesamiento de las muestras que no son de sangre. Estos factores pueden introducir inexactitud en los resultados o desvíos sistemáticos después de que el espécimen ha sido recogido pero antes de realizar la prueba.
El reconocimiento y control de estas variables deben reducir errores y contribuir a la utilidad médica de los resultados.

La fase preanalítica incluye:
  • La solicitud / pedido,
  • La identificación del paciente antes de extraer una muestra,
  • La muestra adecuada (por ejemplo, un 'top tubo rojo'),
  • Cantidad suficiente de la muestra
  • La muestra tomada en el orden correcto,
  • Evitar la hemólisis mientras se toma la muestra,
  • El tiempo que se necesita para entregar la muestra al laboratorio y
  • El tiempo necesario para introducir la muestra en la fase analítica.
La fase preanalítica es la parte más vulnerable del proceso total de prueba y es considerado como uno de los mayores desafíos para los profesionales de laboratorio. Una serie de normas relativas a la toma de muestras de sangre, el transporte y manipulación de muestras están disponibles.
De acuerdo con datos fiables, los errores preanalíticos siguen representando casi el 50% - 70% de todos los problemas que ocurren en el diagnóstico de laboratorio. Aunque la mayoría de estos errores son "interceptados" antes de que se tomen las reacciones inapropiadas, en casi el 20% de los casos se producen investigaciones inadecuadas, incluidas mas pruebas innecesarias y, por lo tanto, el aumento injustificado de los costes, al tiempo que genera las decisiones clínicas inadecuadas y causando algunas circunstancias desafortunadas.  Por ejemplo, "Fuera de todos los problemas de laboratorio, hasta un 61% están asociados a la fase preanalítica. Fuera de esto, el 33% de los errores se asocian con los formularios de solicitud de las pruebas, el 18% de los errores con la recogida de muestras."

Precauciones estándar:

Dado que a menudo es imposible saber lo que podría ser infeccioso, todas las muestras del paciente y de laboratorio son tratados como contagiosos y manejado según "Precauciones estándar". Las precauciones estándar son directrices que combinan las características principales de las prácticas "precauciones universales y aislamiento".
Las precauciones estándar cubren la transmisión de todos los agentes infecciosos y por lo tanto son más comprensivos que las precauciones universales que se aplican sólo a la transmisión de patógenos de la sangre.
Directrices de precauciones estándar y universal están disponibles en los centros para el Control de la enfermedad y Prevención (pauta para precauciones de aislamiento en los hospitales. Hospital y Control de infecciones Epidemiología. CDC. 1996; 1:53-80 y 1988 MMWR; 37:377-388). Para precauciones específicas para prevenir la transmisión de laboratorio de todos los agentes infecciosos de instrumentos de laboratorio y materiales y para las recomendaciones para el manejo de la exposición a todas las enfermedades infecciosas, se refieren a la mayoría la edición actual del documento CLSI M29-A3 — protección de los trabajadores de laboratorio de  Infecciones adquiridas laboralmente.

Tipos diferentes de muestras y su proceso preanalítico:

El siguiente es un listado de los diferentes tipos de muestras que se reciben en el laboratorio:
  1. Orina para el examen de orina completa
    1. Verificar que la etiqueta identificatoria se encuentre en el frasco y no en la tapa.
    2. Verificar la ausencia de derrame, caso contrario proceder según criterios de rechazo.
    3. Verificar en la etiqueta la presencia de solicitudes de análisis que se deriven.
    4. Si tiene derivaciones, separar una alícuota según corresponda.
    5. Una vez concluidas las etapas anteriores, procesar la orina.
  2. Orina para Toxicología
    1. Verificar que la etiqueta identificatoria se encuentre en el frasco y no en la tapa.
    2. Verificar la ausencia de derrame, caso contrario proceder según criterios de rechazo.
    3. Verificar en la etiqueta la presencia de solicitudes de análisis que se deriven.
    4. Si tiene derivaciones, separar una alícuota según corresponda.
    5. Conservar en la heladera hasta procesar las determinaciones correspondientes
  3. Orina para determinaciones de Química Clínica
    1. Verificar que la etiqueta identificatoria se encuentre en el frasco y no en la tapa.
    2. Verificar la ausencia de derrame, caso contrario proceder según criterios de rechazo.
    3. Verificar en la etiqueta la presencia de solicitudes de análisis que se deriven.
    4. Tomar el volumen si es una muestra recolectada por tiempo definido (p.e. 24 hs.)
    5. Si tiene derivaciones, separar una alícuota según corresponda.
    6. Separar dos alícuotas en tubos y taparlos.
    7. Si no se procesan en el día, conservar en la heladera.
  4. Otros líquidos biológicos
    1. Verificar que la etiqueta identificatoria se encuentre en el frasco y no en la tapa.
    2. Verificar la ausencia de derrame, caso contrario proceder según criterios de rechazo.
    3. Verificar en la etiqueta la presencia de solicitudes de análisis que se deriven.
    4. Si la muestra es para bacteriología, remitir al área correspondiente
    5. Si tiene derivaciones, separar una alícuota según corresponda.
    6. Si tiene determinaciones de química procesar luego de hacerlo con los cultivos.
  5. Materia fecal
    1. Verificar que la etiqueta identificatoria se encuentre en el frasco y no en la tapa.
    2. Verificar la ausencia de derrame, caso contrario proceder según criterios de rechazo.
    3. Verificar en la etiqueta la presencia de solicitudes de análisis que se deriven.
    4. Si es una muestra para parasitología, verificar que esté formolada
    5. Si es para coprocultivo, verificar que cumple con los requisito de las Indicaciones
    6. Otro tipo de determinaciones en materia fecal, conservar en la heladera.
  6. Secreciones genitales
    1. Verificar que la etiqueta identificatoria se encuentre colocada.
    2. Verificar la ausencia de derrame, caso contrario proceder según criterios de rechazo.
    3. Verificar en la etiqueta la presencia de solicitudes de análisis que se deriven.
    4. Si es una muestra de Chlamydia en un portaobjetos, verificar la etiqueta y remitir a bacteriología.
    5. Muestras en medio de transporte remitir a bacteriología
  7. Hisopados de Fauces
    1. Verificar que la etiqueta identificatoria se encuentre colocada.
    2. Remitir a bacteriología.
  8. Semen
    1. Verificar que la etiqueta identificatoria se encuentre en el frasco y no en la tapa.
    2. Verificar la ausencia de derrame, caso contrario proceder según criterios de rechazo.
    3. Verificar el horario de recolección al recibir la muestra, debe ser inferior a la hora.
    4. Remitir al área correspondiente.

Recomendaciones:

Tener en cuenta el tiempo máximo antes del cual se deben procesar varias de estas muestras, en general antes de las dos horas de recolectadas.
                  

REGISTROS Y VALIDACIÓN:  LIS, PLANILLAS DE TRABAJO, ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRAS


NOMBRE FECHA COMENTARIOS
PREPARO: Rodolfo Miguel 27/02/14
REVISO: Stella Maris Scacchi 27/02/14
ACTUALIZO: Rev 2.0
 Rodolfo Miguel 27/01/17
REVISO: Rev 2.1
 Rodolfo Miguel 20/05/21

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