7.2.1 EXUDADOS URETRALES Se utiliza para confirmar el diagnóstico clínico de uretritis y valorar su etiología. No es adecuado si el paciente no tiene corrimiento. La toma de muestra se debe realizar en el Laboratorio de Microbiología, de preferencia en la mañana y con por lo menos 4 horas de retención urinaria. A- MATERIAL NECESARIO - Hisopos finos, de alginato de calcio o Dacron con medio de transporte tipo Stuart-Amies. - Gasas estériles. - Asa de siembra de platino - Potaobjetos. - Suero fisiológico. B- TÉCNICA Cuando exista exudado franco puede recogerse con un hisopo o con un asa bacteriológica. Se le solicita al paciente que retraiga el prepucio y lo mantenga así durante todo el procedimiento. Si no hay corrimiento franco puede estimularse exprimiendo la uretra desde la raíz del pene. Cuando no se obtenga exudado se introducirá un hisopo suavemente con un movimiento de rotación hasta penetrar unos 2 cm. en la uretra. Repetir la operación con un segundo hisopo. Tomar con ansa bacteriológica una gota de secreción y colocar en un portaobjetos con una gota de suero fisiológico para investigación de Trichomonas vaginalis ( examen en fresco). C- NÚMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN Deberán obtenerse dos hisopos, uno destinado al examen directo y otro al cultivo y la muestra para examen en fresco. D- TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN Debe ser inmediato. Cuando no puedan procesarse las muestras antes de 15 minutos, se utilizarán hisopos con medio de transporte Stuart-Amies que se mantendrán a temperatura ambiente o preferentemente en estufa 35-37º. El examen en fresco deberá observarse de inmediato. Las muestras se procesarán siempre que se pueda antes de 3 horas y como máximo en un plazo de 6-12 horas. E- OBSERVACIONES La muestra ha de recogerse preferentemente antes de la primera micción de la mañana . Si esto es imposible, esperar al menos una hora tras la última micción para recogerla. En algunos casos puede ser rentable realizar la investigación de patógenos de transmisión sexual en la orina del primer chorro.
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