1.2.5 MUESTRAS OBTENIDAS POR ABORDAJE PERCUTÁNEO. Son todos procedimientos médicos. Dentro de las técnicas invasivas son las que permiten la obtención de muestras más representativas del parénquima pulmonar, no obstante, sólo deben emplearse cuando fracasen otros métodos menos invasivos o cuando la situación del enfermo haga imprescindible conocer el diagnóstico etiológico. A. MATERIAL NECESARIO. - Material quirúrgico específico para punción. - Recipiente estéril y hermético. - Formol al 10%. - Suero fisiológico. B.VOLUMEN MÍNIMO. Si es un producto de aspiración, la mayor cantidad posible. Si es una pieza de biopsia, una cuña de 3ml, cuando sea posible. B. TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN. Si es un producto de aspiración, depositar en tubo estéril. Si es una pieza de biopsia se divide en dos fragmentos: uno se coloca en suero fisiológico para estudio microbiológico y otro en formol al 10% para estudio anatomopatológico. Debe enviarse inmediatamente al laboratorio. D. TÉCNICA O METODOLOGIA DE OBTENCION DEL PRODUCTO. Técnica a realizar por personal entrenado. Pueden emplearse las siguientes: 1.2.5.1 PUNCION PULMONAR ASPIRATIVA TRANSTORÁCICA. Obtención del exudado de las lesiones pulmonares a través de una punción transtorácica con aguja ultrafina con control radioscópico o ecográfico. Debe aplicarse ante infiltraciones densas (no intersticiales) y sobre todo si son periféricas. Contraindicado en pacientes con bullas, trastornos de coagulación y sospecha de hidatidosis. Posibles complicaciones, como neumotórax y hemoptisis. Es una muestra ideal para estudio en infección anaerobia grave en niños, especialmente en edades tempranas. 1.2.5.2 PUNCION BIÓPSICA PULMONAR. Biopsia transtorácica con trocar. Sólo en casos excepcionales y en caso de lesiones muy periféricas debido al alto riesgo de neumotórax. 1.2.5.3 BIOPSIA PULMONAR CON TORACOSCOPIO. 1.2.5.4 BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMÍA. Permite la selección visual del área neumónica a cielo abierto.
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